Реконструкция нижней челюсти

Анатомия нижней челюсти

Нижняя челюсть выполняет такие же функции, как и верхняя. Она участвует в пережевывании пищи, глотании, дыхании, звукообразовании и распределении нагрузки на зубы.

Нижняя челюсть крепится к черепу с помощью мыщелкового отростка.

Зубы крепятся к нижнему альвеолярному отростку челюсти.

В толще нижней челюсти проходят нижний альвеолярный нерв и кровеносные сосуды через нижнечелюстной канал. Нижний альвеолярный нерв обеспечивает чувствительность зубов, дёсен, кожи подбородка.

Мандибулэктомия

Мандибулэктомия – резекция, операция по удалению части нижней челюсти.

Существует два основных типа мандибулэктомии – маргинальная и сегментарная.

Маргинальная мандибулэктомия используется если раковыми клетками поражена только слизистая оболочка и можно удалить всю опухоль, сохраняя при этом кость.

Если раковые клетки поразили кость, они могут распространиться на другие части кости. В таком случае необходимо удалить весь сегмент нижней челюсти и нарушить ее целостность – это называется сегментарная мандибулэктомия.

Подготовка к операции

Планирование операции выполняется на компьютере: пластический хирург определяет как правильно выделить лоскут, как удалить опухоль, как имплантировать лоскут.

Если пациент панирует установить дентальные импланты, то к планированию и проведению операции подключается хирург-имплантолог.

Удаление опухоли, реконструкция и имплантация выполняется за одну операцию.

Варианты доступа

Существует три варианта доступа для выполнения реконструкции нижней челюсти:

1. Разрез по подбородку и вдоль шейной складки – классический доступ. Используется редко и считается устаревшим.
2. "Невидимый" разрез в шейной складке;
3. Доступ через рот, без внешних разрезов. Используется в случае маргинальной мандибулэктомии.

Малоберцовый лоскут

Малоберцовая кость - боковая, не несущая веса кость ноги.

Малоберцовый лоскут состоит из кости, сосудов и мышц.

Этот лоскут часто используется для реконструкции верхней и нижней челюсти и идеально подходит для дальнейшей имплантации зубов.

Изъятие лоскута никак не влияет на жизнь пациента. После реабилитации пациент может ходить, бегать, носить обувь на каблуках.

Этапы операции

1. Пластический хирург удалит опухоль, часть нижней челюсти и мягкие ткани вокруг нее
2. Выделит малоберцовый лоскут для пересадки;
3. Кость с донорского участка будет сформирована так, чтобы максимально точно соответствовать части челюсти, которая была удалена;
4. Питающие сосуды лоскута вошьет в кровеносное русло с помощью микрохирургической техники;
5. Зафиксирует новую кость челюсти на месте с помощью пластин и винтов.

Видео-репортаж

Цены на реконструкцию нижней челюсти