Меню
+7 800 550 42 89
г. Сочи. Курорт «Газпром»
Восстановление груди после мастэктомии

Реконструкция груди

(Реконструкция молочных желез, восстановление груди, восстановление молочных желез)

Суть операции - восстановление частично или полностью удаленной молочной железы после рака.

Лесняков Антон Фёдорович
Лесняков Антон Фёдорович,
Ведущий пластический хирург по реконструкции груди
Анестезия Наркоз
Длительность операции от 30 мин. до 7 ч.
Пребывание в центре от 2 до 7 дней

Центр, которому можно доверять

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы – самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Ежегодно в мире регистрируется до 1,5 миллионов новых случаев заболевания.

Для раннего выявления рака молочной железы маммологи рекомендуют проходить обследование один раз в год. Рак на I-II стадии можно полностью вылечить.

Лечение рака молочной железы

Хирургия - основной метод лечения рака молочной железы. Объем хирургического вмешательства определяется стадией заболевания. Существует два вида операций для лечения рака молочной железы:

  • Органосохранные операции - удаление пораженной опухолью части молочной железы. Во время хирургического вмешательства проводится срочное гистологическое исследование для контроля радикальности операции.
  • Радикальная мастэктомия - удаление молочной железы с лимфоузлами трех уровней: подключичными, подмышечными и подлопаточными.

Мастэктомия

Реконструкция молочных желез после мастэктомии в Сочи
Анатомия молочных желез ©cancer.gov
  1. Подкожная мастэктомия – удаление молочной железы с лимфоузлами, но сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса.
  2. Кожесохранная мастэктомия – удаление молочной железы с лимфоузлами и сосково-ареолярным комплексом, но с сохранением кожи.
  3. Радикальная мастэктомия по Маддену – удаление всей молочной железы с лимфоузлами, не затрагивая большую и малую грудные мышцы.
  4. Радикальная мастэктомия по Пейти – удаление всей молочной железы вместе с малой грудной мышцей и лимфоузлами.
  5. Радикальная мастэктомия по Холстеду – удаление всей молочной железы вместе с большой и малой грудными мышцами и лимфоузлами.

Реконструкция груди после мастэктомии

Реконструкция груди – восстановление формы и объема удаленной молочной железы после мастэктомии.

Реконструкцию груди выполняют одномоментно с мастэктомией или отсрочено после комплексного лечения: операция, химиотерапия, лучевая терапия.

Решение об объеме и сроке операции принимает реконструктивный хирург совместно с онкологом-маммологом.

Выбор метода реконструкции груди зависит от объёма выполненной операции, состояния кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Реконструкция груди после мастэктомии методикой «экспандер – имплант»

Этот метод применяют при условии достаточной толщины подкожно-жирового слоя и сохранении грудных мышц при мастэктомии. Реконструкция в этом случае проходит в несколько этапов.

Реконструкция груди с помощью экспандера в Сочи
Техника реконструкции груди с помощью экспандера и импланта ©Lorna J. CookMichael Douek
  1. Пластический хирург устанавливает пустой экспандер под большую грудную мышцу. Экспандер — это силиконовый баллон, по форме напоминающий обычный имплант.
  2. С помощью специального порта, хирург постепенно наполняет экспандер солевым раствором. За счет этого объем экспандера возрастает, кожа и большая грудная мышца растягиваются. Процедуру наполнения экспандера повторяют несколько раз. Наполнение экспандера происходит в амбулаторных условиях – не требует особой подготовки и наркоза.
  3. Через 3-6 месяцев, когда кожа и большая грудная мышца растянутся до нужного объема, пластический хирург заменит экспандер на имплант.

Реконструкция груди после мастэктомии собственными лоскутами

При реконструкции груди собственными тканями используют лоскуты, взятые с других участков тела: живота, спины, бедер, ягодиц.

Лоскут можно переместить к месту удаленной молочной железы на питающей мышечной ножке или использовать кожно-жировой лоскут, который перемещается свободно с применением микрохирургической техники.

ТДЛ - торакодорсальный лоскут

Кожно-мышечный лоскут на основе широчайшей мышцы спины.

Реконструкция груди с помощью пересадки лоскутов в Сочи
Торакодорсальный лоскут для реконструкции груди ©prestigeips.com

Во время реконструктивной операции мышечный лоскут, с кожей или без, выкраивается со спины и имплантируется в грудь.

Лоскут является источником образования мягкой ткани, которая позволяет сформировать грудь.

Этапы реконструкции груди:

  • Хирург выделяет лоскут для пересадки;
  • Через подкожный тоннель перемещает лоскут в зону отсутствующей груди;
  • Подшивает лоскут к подгрудной складке, грудной стенке и большой грудной мышце.

При таком варианте реконструкции груди, для лучшего эстетического результата часто дополнительно используют имплант.

В результате реконструкции остается небольшой рубец на спине, который легко скрыть лямкой бюстгальтера.

TRAM - поперечный кожно-мышечный лоскут на основе прямой мышцы живота

Самый распространенный способ восстановления утраченной молочной железы - реконструкция груди кожно-жировым лоскутом с живота.

Реконструкция груди с помощью пересадки лоскутов в Сочи
TRAM - лоскут для реконструкции груди ©uihc.org

TRAM-лоскут схож с тканями груди и хорошо приживается на новом месте.

Кожа нижних отделов передней брюшной стенки идеально подходит по цвету и консистенции для восстановления молочной железы.

Этот метод позволяет получить достаточный объем тканей и кожи.

Этапы реконструкции груди:

  • Хирург иссекает из нижней части живота овальный лоскут, состоящий из кожи, фасций, жировой ткани и мышц.
  • Лоскут через подкожный туннель проводится в область груди.
  • Далее хирург придает тканям нужный вид и форму молочной железы и фиксирует на месте.
  • При необходимости, с помощью микрохирургической техники выполняется «подкачка» - к сосудам лоскута подшиваются кровеносные сосуды для улучшения кровообращения.
  • В донорской области выполняется пластика живота.

DIEP – лоскут передней брюшной стенки живота, без мышцы

В состав лоскута входит: кожа, подкожно-жировая клетчатка и кровеносные сосуды.

Мышцы в этом лоскуте нет. Это основное отличие между методиками DIEP и TRAM.

Реконструкция груди с помощью пересадки лоскутов в Сочи
DIEP – лоскут для реконструкции груди ©uihc.org

При таком способе реконструкции груди наблюдается меньше осложнений в области формирования лоскута.

Еще одно важное отличие DIEP от TRAM - способ кровоснабжения лоскута.

При реконструкции груди методикой DIEP лоскут называется свободным, так как он полностью отделяется от подлежащих тканей. Для восстановления кровоснабжения свободного лоскута применяется микрохирургическая техника сшивания сосудов.

После переноса лоскута в донорской области выполняется пластика живота.

Ягодичный лоскут

В лоскут входит: кожа, подкожно-жировая клетчатка и мышца.

Реконструкция груди с помощью пересадки лоскутов в Сочи
Ягодичный лоскут для реконструкции груди ©davidgreenspunmd.com

Этапы реконструкции груди:

  • Хирург иссекает лоскут с ягодицы
  • Придает лоскуту форму молочной железы
  • Подшивает его в области груди

Для пересадки лоскута с ягодичной области приходится полностью пересекать все кровеносные сосуды, которые потом восстанавливают с помощью микрохирургической техники.

Реконструкция соска и ареолы

После реконструкции объема молочной железы требуется реконструкция соска и ареолы. Существует два основных способа в реконструкции соска.

Первый — использование собственных тканей груди, из которых формируется столбик, имитирующий сосок.

Реконструкция соска и ареолы в Сочи
Восстановление соска и ареолы после реконструкции груди ©Dr. Daniel Calva

Через несколько месяцев после того, как сформированные соски зажили, можно приступить к созданию ареолы.

Чаще всего эта процедура заключается в обычном татуаже, который делают специальными чернилами.

Второй – пересадка донорских тканей.

В этом случае хирург использует часть противоположного соска или малой половой губы.

Использование противоположного соска дает самые хорошие эстетические результаты.

Трансплантат переносится на заранее подготовленную место, в зоне позиции будущего соска, и подшивается. На донорский сосок накладывается несколько швов.

Единственное ограничение - сосок маленького размера.

Малую половую губу хирурги используют редко. Этот метод подойдет в случае, если удалены оба соска, а реконструкция с использованием местных лоскутов была недостаточно успешной.

Может ли реконструкция груди повлиять на рецидив рака?

По данным множества исследований, реконструкция груди не увеличивает риск рецидива рака.

Но в целях профилактики все пациентки обязательно должны регулярно проверять грудь с помощью маммографии.

Цены на реконструкцию груди

Односторонняя микрохирургическая реконструкция молочной железы

Восстановление груди с одной стороны собственными тканями (DIEP-лоскут) после удаления молочной железы (мастэктомии).

от 535 000 ₽
Подтяжка груди (мастопексия) односторонняя

Мастопексия без имплантов с одной стороны. Периареолярная, вертикальная или Т-инвертированная.

от 157 000 ₽
Уменьшение молочной железы

Уменьшение груди вертикальным или Т-инвертированным доступом с одной стороны.

193 000 ₽от 144 750 ₽
до 15 дек. 2019 г.
Уменьшение молочной железы при гигантомастии

Уменьшение груди при гигантомастии Т-инвертированным доступом с одной стороны.

207 000 ₽от 155 250 ₽
до 15 дек. 2019 г.
Односторонняя реконструкция молочной железы эспандером

1-й этап — установка тканевого эспандера.

от 317 000 ₽
Односторонняя реконструкция молочной железы эспандером

2-й этап — замена эспандера на круглый имплант.

от 157 000 ₽
Подтяжка груди (мастопексия) на имплантах односторонняя

Мастопексия с одномоментной установкой круглого импланта с одной стороны. Периареолярная, вертикальная или Т-инвертированная.

177 000 ₽от 132 750 ₽
до 15 дек. 2019 г.
Профилактическая подкожная мастэктомия с эндопротезированием

Удаление молочных желёз с двух сторон с одномоментной установкой силиконовых имплантов.

от 327 000 ₽
Реконструкция сосково-ареолярного комплекса с одной стороны
от 55 000 ₽
Ваш врач
Ведущий пластический хирург по реконструкции груди

Суть операции - восстановление частично или полностью удаленной молочной железы после рака.

ПозвонитьАкции WhatsAppViber
Спецпредложения