МенюМеню
+7 800 550 42 89
г. Сочи, Красная Поляна, ГТЦ Газпром

Реконструкция груди

(Реконструкция молочных желез, восстановление груди, восстановление молочных желез)

Суть операции - восстановление частично или полностью удаленной молочной железы после рака.

Лесняков Антон Федорович
Лесняков Антон Федорович,
Ведущий пластический хирург по реконструкции груди
Анестезия Наркоз
Длительность операции от 1 ч. до 10 ч.
Пребывание в клинике от 3 до 7 дней

Клиника, которой можно доверять

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы – самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Ежегодно в мире регистрируется до 1,5 миллионов новых случаев заболевания.

Для раннего выявления рака молочной железы маммологи рекомендуют проходить обследование один раз в год. Рак на I-II стадии можно полностью вылечить.

Лечение рака молочной железы

Хирургия - основной метод лечения рака молочной железы. Объем хирургического вмешательства определяется стадией заболевания. Существует два вида операций для лечения рака молочной железы:

Мастэктомия

Реконструкция молочных желез после мастэктомии в Сочи
Анатомия молочных желез ©cancer.gov
  1. Подкожная мастэктомия – удаление молочной железы с лимфоузлами, но сохранением кожи и сосково-ареолярного комплекса.
  2. Кожесохранная мастэктомия – удаление молочной железы с лимфоузлами и сосково-ареолярным комплексом, но с сохранением кожи.
  3. Радикальная мастэктомия по Маддену – удаление всей молочной железы с лимфоузлами, не затрагивая большую и малую грудные мышцы.
  4. Радикальная мастэктомия по Пейти – удаление всей молочной железы вместе с малой грудной мышцей и лимфоузлами.
  5. Радикальная мастэктомия по Холстеду – удаление всей молочной железы вместе с большой и малой грудными мышцами и лимфоузлами.

Реконструкция груди после мастэктомии

Реконструкция груди – восстановление формы и объема удаленной молочной железы после мастэктомии.

Реконструкцию груди выполняют одномоментно с мастэктомией или отсрочено после комплексного лечения: операция, химиотерапия, лучевая терапия.

Решение об объеме и сроке операции принимает реконструктивный хирург совместно с онкологом-маммологом.

Выбор метода реконструкции груди зависит от объема выполненной операции и состояния кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Реконструкция груди после мастэктомии методикой «экспандер – имплант»

Этот метод применяют при условии достаточной толщины подкожно-жирового слоя и сохранении грудных мышц при мастэктомии. Реконструкция в этом случае проходит в несколько этапов.

Реконструкция груди с помощью экспандера в Сочи
Техника реконструкции груди с помощью экспандера и импланта ©Lorna J. CookMichael Douek
  1. Пластический хирург устанавливает пустой экспандер под большую грудную мышцу. Экспандер — это силиконовый баллон, по форме напоминающий обычный имплант.
  2. С помощью специального порта, хирург постепенно наполняет экспандер солевым раствором. За счет этого объем экспандера возрастает, кожа и большая грудная мышца растягиваются. Процедуру наполнения экспандера повторяют несколько раз. Наполнение экспандера происходит в амбулаторных условиях – не требует особой подготовки и наркоза.
  3. Через 3-6 месяцев, когда кожа и большая грудная мышца растянутся до нужного объема, пластический хирург заменит экспандер на имплант.

Реконструкция груди после мастэктомии собственными лоскутами

При реконструкции груди собственными тканями используют лоскуты, взятые с других участков тела: живота, спины, бедер, ягодиц.

Лоскут можно переместить к месту удаленной молочной железы на питающей мышечной ножке или использовать кожно-жировой лоскут, который перемещается свободно с применением микрохирургической техники.

ТДЛ - торакодорсальный лоскут

Кожно-мышечный лоскут на основе широчайшей мышцы спины.

Реконструкция груди с помощью пересадки лоскутов в Сочи
Торакодорсальный лоскут для реконструкции груди ©prestigeips.com

Во время реконструктивной операции мышечный лоскут, с кожей или без, выкраивается со спины и имплантируется в грудь.

Лоскут является источником образования мягкой ткани, которая позволяет сформировать грудь.

Этапы реконструкции груди:

При таком варианте реконструкции груди, для лучшего эстетического результата часто дополнительно используют имплант.

В результате реконструкции остается небольшой рубец на спине, который легко скрыть лямкой бюстгальтера.

TRAM - поперечный кожно-мышечный лоскут на основе прямой мышцы живота

Самый распространенный способ восстановления утраченной молочной железы - реконструкция груди кожно-жировым лоскутом с живота.

Реконструкция груди с помощью пересадки лоскутов в Сочи
TRAM - лоскут для реконструкции груди ©uihc.org

TRAM-лоскут схож с тканями груди и хорошо приживается на новом месте.

Кожа нижних отделов передней брюшной стенки идеально подходит по цвету и консистенции для восстановления молочной железы.

Этот метод позволяет получить достаточный объем тканей и кожи.

Этапы реконструкции груди:

DIEP – лоскут передней брюшной стенки живота, без мышцы

В состав лоскута входит: кожа, подкожно-жировая клетчатка и кровеносные сосуды.

Мышцы в этом лоскуте нет. Это основное отличие между методиками DIEP и TRAM.

Реконструкция груди с помощью пересадки лоскутов в Сочи
DIEP – лоскут для реконструкции груди ©uihc.org

При таком способе реконструкции груди наблюдается меньше осложнений в области формирования лоскута.

Еще одно важное отличие DIEP от TRAM - способ кровоснабжения лоскута.

При реконструкции груди методикой DIEP лоскут называется свободным, так как он полностью отделяется от подлежащих тканей. Для восстановления кровоснабжения свободного лоскута применяется микрохирургическая техника сшивания сосудов.

После переноса лоскута в донорской области выполняется пластика живота.

Ягодичный лоскут

В лоскут входит: кожа, подкожно-жировая клетчатка и мышца.

Реконструкция груди с помощью пересадки лоскутов в Сочи
Ягодичный лоскут для реконструкции груди ©davidgreenspunmd.com

Этапы реконструкции груди:

Для пересадки лоскута с ягодичной области приходится полностью пересекать все кровеносные сосуды, которые потом восстанавливают с помощью микрохирургической техники.

Реконструкция соска и ареолы

После реконструкции объема молочной железы требуется реконструкция соска и ареолы. Существует два основных способа в реконструкции соска.

Первый — использование собственных тканей груди, из которых формируется столбик, имитирующий сосок.

Реконструкция соска и ареолы в Сочи
Восстановление соска и ареолы после реконструкции груди ©Dr. Daniel Calva

Через несколько месяцев после того, как сформированные соски зажили, можно приступить к созданию ареолы.

Чаще всего эта процедура заключается в обычном татуаже, который делают специальными чернилами.

Второй – пересадка донорских тканей.

В этом случае хирург использует часть противоположного соска или малой половой губы.

Использование противоположного соска дает самые хорошие эстетические результаты.

Трансплантат переносится на заранее подготовленную место, в зоне позиции будущего соска, и подшивается. На донорский сосок накладывается несколько швов.

Единственное ограничение - сосок маленького размера.

Малую половую губу хирурги используют редко. Этот метод подойдет в случае, если удалены оба соска, а реконструкция с использованием местных лоскутов была недостаточно успешной.

Может ли реконструкция груди повлиять на рецидив рака?

По данным множества исследований, реконструкция груди не увеличивает риск рецидива рака.

Но в целях профилактики все пациентки обязательно должны регулярно проверять грудь с помощью маммографии.

Цены на реконструкцию груди

Что входит в стоимость
Микрохирургическая реконструкция молочной железы

Собственными тканями без импланта

721 000 руб.
Микрохирургическая реконструкция молочной железы

Собственными тканями с имплантом

741 500 руб.
Двусторонняя микрохирургическая реконструкция молочных желёз

Собственными тканями без имплантов

1 192 000 руб.
Двусторонняя микрохирургическая реконструкция молочных желёз

Собственными тканями с имплантами

1 189 000 руб.
Односторонняя реконструкция молочной железы экспандером

1 этап - установка тканевого экспандера

462 000 руб.
Двусторонняя реконструкция молочной железы экспандером

1 этап - установка тканевого экспандера

679 000 руб.
Односторонняя реконструкция молочной железы экспандером

2 этап - замена экспандера на имплант

225 500 руб.
Двусторонняя реконструкция молочной железы экспандером

2 этап - замена экспандера на имплант

421 000 руб.
Записаться на консультацию
www.conveythis.com