Top.Mail.Ru
Меню
+7 800 550 42 89
г. Сочи. Курорт «Газпром»
Лечение мигрени

Хирургическое лечение мигрени

Когда не помогают медикаменты, диеты и нетрадиционная медицина.

  • Безопасность
  • Эффективность
  • Доказательность

Центр пластической и реконструктивной хирургии Алексея Дикарева — первый в России центр, выполняющий хирургическое лечение мигрени с системным подходом, доказанной эффективностью и тщательной диагностикой пациентов.

Что такое мигрень?

Мигрень — это повторяющаяся головная боль с целым букетом других неврологических симптомов: тошнотой, гиперчувствительностью к звуку и свету, дефектами речи, перепадами настроения, неспособностью сосредоточиться, гипертонусом мышц шеи. У разных людей разный набор симптомов, различная интенсивность и длительность головных болей, периодичность заболевания. В некоторых случаях мигрень выводит из строя на несколько дней.

Механизм возникновения и прогрессирования мигрени до сих пор неизвестен. Можно только констатировать факты:

  1. Мигренью страдает каждый 10-й житель Земли, включая детей;
  2. 70% больных — женщины;
  3. Две трети диагностированных случаев мигрени имеют семейную историю, заболевание считается генетическим;
  4. Около половины больных мигренью не диагностированы;
  5. 2% людей страдают от хронической мигрени, повторяющейся более 15 дней в месяц;
  6. Медикаменты помогают только в половине случаев.
Иллюстрация из книги "Migraine Art"

Онлайн-тест на мигрень

Мы разработали специальный онлайн-тест, который позволяет предварительно оценить возможность лечения головной боли хирургическим методом.

Пройти онлайн тест на мигрень

При успешном прохождении теста мы свяжемся с Вами и пригласим на второе тестирование — уже в Центре.

До конца осени в нашем Центе проводит бесплатные консультации единственный в России хирург - член американского сообщества хирургов-мигренологов Циненко Диана Игоревна. В рамках диагностики возможности хирургического лечения выполняется бесплатный ледокаиновый тест на мигрень.

Методы лечения мигрени

1. Медикаментозное лечение мигрени представлено большим количеством препаратов. Золотым стандартом считается класс Триптанов.

Как отмечалось выше, в половине случаев медикаменты не помогают от приступов мигрени. Кроме того, эффективные препараты вызывают привыкание, в результате которого после прекращения действия лекарства боль возвращается.

Некоторые пациенты для подавления приступов боли принимают сразу несколько классов медикаментов, превышают допустимую дозу (что не рекомендуется). Это приводит к передозировке и связанным с этим нарушениям здоровья.

Семейство триптанов для лечения мигрени

2. Стимуляция нерва слабым электрическим током. Существует два основных типа приборов для нейростимуляции:

  1. Приборы, требующие хирургическое вживление в кожу имплантов;
  2. Неинвазивные приборы, работающие через кожу.

Эффективность нейростимуляции сопоставима с медикаментозным методом - помогает половине пациентов. При этом стимуляция нервов дополняет использование медикаментов, но не отменяет его полностью.

Сейчас ведутся активные разработки в этой области - мы внимательно следим за научными исследованиями и принимаем участие в обмене опытом по передовым подходам в этой области.

Ажиотаж вокруг нейростимуляторов для избавления от головных болей привлёк на рынок очень много шарлатанов, продающих в лучшем случае неработающие приборы.

3. Блокада нервов — инъекция смеси анестетика и стероидов для "выключения" ветвей тройничного нерва. Блокада начинает действовать в течение 5-10 минут. Её действие может сохраняться до нескольких месяцев. Елена Малышева утверждает, что медикаментозная блокада затылочного нерва вылечила её от мигрени на 5 лет и значительно улучшила качество её жизни.

Блокада используется как тест для предсказания успешности хирургического лечения мигрени.

Блокада действует на нервы, отвечающие за чувствительность.

Блокада затылочного нерва для лечения головной боли

4. Инъекции ботокса "отключают" мышцы в области введения. И если головная боль обусловлена защемлением нерва именно мышцами, то мигрень проходит и не возвращается пока действует ботулотоксин — 10-12 недель.

Ботокс показал эффективность только при хронической форме мигрени (головные боли, случающиеся чаще 15 дней в месяц).

Инъекции ботулотоксина используются как тест для предсказания успешности лечения мигрени хирургическим путем.

Ботокс действует на нервы, отвечающие за движение.

Ботокс для лечения мигрени (головной боли)

5. Хирургическое лечение мигрени — современное и наиболее перспективное направление, устраняющее причину головной боли, а не последствия.

Суть методики: декомпрессия нерва — высвобождение нерва, зажатого мышцами и костными структурами.

Описанию методики посвящён следующий раздел.

Хирургическое лечение мигрени

Хирургическое лечение мигрени

Исследования в области хирургического лечения головных болей начались в 2000 году, в 2018 году были опубликованы ретроспективные исследования, доказывающие эффективность данного метода не менее 80% при правильном подборе пациентов.

Эффективное решение проблемы — это или полное избавление от мигрени, или уменьшение её интенсивности, продолжительности более чем в 2 раза.

Исследования показали:

  • Мигрень может быть обусловлена защемлением ветвей тройничного нерва;
  • Нервы защемляют или мышцы или костные структуры;
  • Декомпрессия, высвобождение защемлённого нерва приводит к значительному улучшению протекания мигрени, или к её полному исчезновению;
  • Неполное устранение болей говорит о том, что есть ещё защемлённые нервы, не выявленные перед операцией;
  • Положительный тест на блокаду чувствительных нервов или инъекцию ботокса говорит о том, что в области инъекции находится защемлённый нерв.

Область, в которой происходит защемление нерва, называется триггерной зоной. Выявленные на данный момент триггерные зоны приведены на иллюстрации:

Триггерные зоны мигрени
Триггерные зоны мигрени ©Bahman Guyuron

Не всегда возможно точно определить триггерную зону. У некоторых пациентов триггерных зон несколько. Эти два фактора объясняют необходимость повторной операции в случае неполного исчезновения мигрени после первого оперативного вмешательства.

Точнее всего можно выявить триггерную зону во время приступа мигрени.

В общем случае, алгоритм выявления триггерных зон выглядит следующим образом:

  1. Если мигрень начинается с боли позади глазного яблока — необходимо выполнить КТ носовых пазух носа, при наличии определённых маркеров на снимках показано хирургическое лечение мигрени.
  2. Если мигрень начинается с боли другой зоны:
    • Если зона может быть чётко обозначена пациентом, то выполняется аппаратное исследование указанной зоны и блокада нерва анестетиком. В случае положительного результата блокировки показано хирургическое вмешательство.
    • Если зона не может быть чётко обозначена — в зависимости от наличия боли в момент обследования выполняется или блокада нерва или ботокс-тест. В случае положительного результата теста показано хирургическое лечение.

Стоимость лечения мигрени

Инъекция ботулотоксина

Лечение головной боли ботоксом (до 150 единиц)

37 000
Хирургия мигрени - декомпрессия стволов нервных сплетений (1 зона)

Декомпрессия нерва в одной зоне: височной, лобной или затылочной.

165 200
Хирургия мигрени - декомпрессия стволов нервных сплетений (2 зоны)

Декомпрессия нерва в одной зоне: височной, лобной или затылочной.

189 500
Хирургия мигрени - декомпрессия стволов нервных сплетений (3 зоны)

Декомпрессия нерва в одной зоне: височной, лобной или затылочной.

244 200
Хирургия мигрени - декомпрессия стволов нервных сплетений (4 зоны)

Декомпрессия нерва в одной зоне: височной, лобной или затылочной.

268 500

Отзыв после хирургии мигрени

Декоративный элементДекоративный элемент

Онлайн-тест на мигрень

Всего лишь около 40% пациентов, испытывающих боли мигрени, диагностированы правильно. Мы разработали специальный онлайн-тест, который позволяет предварительно оценить возможность лечения головной боли хирургическим методом.

Пройти тест

При успешном прохождении теста мы пригласим вас на второе тестирование — уже в Центре.

Возможные осложнения после хирургии мигрени

Хирургическое лечение мигрени заключается в выделении и декомпрессии нерва. Это пугает большинство пациентов из-за нагнетания непрофессиональными СМИ жути вокруг повреждения нерва во время операции. Эти аргументы не терпят никакой критики из-за двух фактов.

Повреждённый нерв возможно восстановить. Восстановление нерва — непростая задача, недоступная большинству пластических хирургов. Чтобы сшить нерв необходимо обладать навыками микрохирургии и иметь операционный микроскоп. Наши хирурги на потоке выполняют реконструктивные микрохирургические операции и обладают всеми необходимыми навыками. Естественно, у нас есть операционный микроскоп, позволяющий сшивать нервы и сосуды диаметром меньше человеческого волоса.

Хирург работает с нервами, отвечающими за чувствительность. Существует два типа нервов:

  1. чувствительные;
  2. двигательные.

Повреждение чувствительного нерва приводит к пропаже чувствительности, повреждение двигательного нерва — мимики. Оба типа могут быть восстановлены во время операции. Иннервация восстанавливается не сразу, поэтому чувствительность и мимика возвращается постепенно. Если отсутствующая мимика — эстетический дефект, заметный окружающим, то отсутствие чувствительности внешне не проявляется. Плюс к этому, чувствительность в некоторых случаях восстанавливается благодаря иннервации другими ветвями тройничного нерва.

Вебинар по мигрени

Декоративный элементДекоративный элемент
Специальные предложения
Смотреть все
Позвонить WhatsAppАкции
Спецпредложения