Центр пластической и реконструктивной хирургии Алексея Дикарева — первая в России клиника, выполняющая хирургическое лечение мигрени с системным подходом, доказанной эффективностью и тщательным отбором пациентов.
Мигрень — это повторяющаяся головная боль с целым букетом других неврологических симптомов: тошнотой, гиперчувствительностью к звуку и свету, дефектами речи, перепадами настроения, неспособностью сосредоточиться, гипертонусом мышц шеи. У разных людей разный набор симптомов, разная интенсивность и длительность головных болей, разная периодичность заболевания. В некоторых случаях мигрень выводит из строя на несколько дней.
Механизм возникновения и прогрессирования мигрени до сих пор неизвестен. Можно только констатировать факты:
Медикаментозное лечение представлено большим количеством препаратов. Золотым стандартом считается класс Триптанов.
Как отмечалось выше, в половине случаев медикаменты не помогают от приступов мигрени. Кроме того, эффективные медикаменты вызывают привыкание, в результате которого после прекращения действия препарата боль возвращается.
Некоторые пациенты для подавления приступов мигрени принимают сразу несколько классов медикаментов, превышают допустимую дозу. Это приводит к передозировке и связанным с этим нарушениям здоровья.
Стимуляция нерва слабым электрическим током. Существует два основных типа приборов для нейростимуляции:
Эффективность нейростимуляции сопоставима с медикаментозным лечением - помогает половине пациентов. При этом стимуляция нервов дополняет лечение медикаментами, но не отменяет его полностью.
Сейчас ведутся активные разработки в этой области - мы внимательно следим за научными исследованиями.
Ажиотаж вокруг нейростимуляторов для лечения головных болей привлёк на рынок очень много шарлатанов, продающих в лучшем случае неработающие приборы.
Блокада нервов — инъекция смеси анестетика и стероидов для "выключения" ветвей тройничного нерва. Блокада начинает действовать в течение нескольких минут и длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Елена Малышева утверждает, что медикаментозная блокада затылочного нерва вылечила её от мигрени на 5 лет.
Блокада используется как тест для предсказания успешности хирургического лечения мигрени.
Блокада действует на нервы, отвечающие за чувствительность.
Инъекции ботокса "отключают" мышцы в области введения. И если головная боль обусловлена защемлением нерва именно мышцами, то мигрень проходит и не возвращается пока действует ботулотоксин — 10-12 недель.
Ботокс показал эффективность только для лечения хронической мигрени. Хронические мигрени — головные боли, случающиеся чаще 15 дней в месяц.
Инъекции ботулотоксина используются как тест для предсказания успешности хирургического лечения мигрени.
Ботокс действует на нервы, отвечающие за движение.
Хирургическое лечение мигрени — современное и наиболее перспективное направление, устраняющее причину головной боли, а не последствия.
Суть методики — декомпрессия нерва — высвобождение нерва, зажатого мышцами и костными структурами.
Описанию методики посвящён следующий раздел.
Исследования в области хирургического лечения головных болей начались в 2000 году, в 2018 году были опубликованы ретроспективные исследования, доказывающие эффективность хирургического лечения не менее 80% при правильном подборе пациентов.
Эффективное лечение — это или полное избавление от мигрени, или уменьшение её интенсивности, продолжительности более чем в 2 раза.
Исследования показали:
Область, в которой происходит защемление нерва, называется триггерной зоной. Выявленные на данный момент триггерные зоны приведены на иллюстрации:
Не всегда возможно точно определить триггерную зону. У некоторых пациентов триггерных зон несколько. Эти два фактора объясняют необходимость повторной операции в случае неполного исчезновения мигрени после первого оперативного вмешательства.
Точнее всего можно выявить триггерную зону во время приступа мигрени.
В общем случае, алгоритм выявления триггерных зон выглядит следующим образом:
Хирургическое лечение мигрени заключается в выделении и декомпрессии нерва. Это пугает большинство пациентов из-за нагнетания непрофессиональными СМИ жути вокруг повреждения нерва во время операции. Эти аргументы не терпят никакой критики из-за двух фактов.
Повреждённый нерв возможно восстановить. Восстановление нерва — непростая задача, недоступная большинству пластических хирургов. Чтобы сшить нерв необходимо обладать навыками микрохирургии и иметь операционный микроскоп. Наши хирурги на потоке выполняют реконструктивные микрохирургические операции и обладают всеми необходимыми навыками. Естественно, у нас есть операционный микроскоп, позволяющий сшивать нервы и сосуды диаметром меньше человеческого волоса.
При лечении мигрени хирург работает с нервами, отвечающими за чувствительность. Существует два типа нервов:
Повреждение чувствительного нерва приводит к пропаже чувствительности, повреждение двигательного нерва — мимики. Оба типа могут быть восстановлены во время операции. Иннервация восстанавливается не сразу, поэтому чувствительность и мимика возвращается постепенно. Если отсутствующая мимика — эстетический дефект, заметный окружающим, то отсутствие чувствительности внешне не проявляется. Плюс к этому, чувствительность в некоторых случаях восстанавливается благодаря иннервации другими ветвями тройничного нерва.
Блокада нервов Инъекция местного анестетика для подавления головных болей | 15 000 руб. |
| ||||||||
Инъекция ботулотоксина Лечение головной боли ботоксом | 55 000 руб. |
| ||||||||
Декомпрессия нерва периорбитальной зоны Область лба и бровей | 132 000 руб. |
| ||||||||
Декомпрессия нерва темпоральной зоны Височная зона | 132 000 руб. |
| ||||||||
Декомпрессия затылочного нерва | 132 000 руб. |
|
Мы свяжемся с вами по телефону .
Проверьте, пожалуйста, корректность телефона.
Наши программисты уже разбираются.
Запишитесь, пожалуйста, по телефону +7 800 550 42 89 или почте hello@dikarev.clinic.
Вы подписались на рассылку по пластической хирургии.
На почту придёт уведомление. Там нужно нажать кнопку, чтобы подтвердить получение писем.
Никакого спама. Письма не чаще раза в неделю.
Подпишитесь, пожалуйста, по ссылке.