MenuMenu
+7 800 550 42 89
Russia, Sochi, GAZPROM mountain resort

Migraine surgery

Центр пластической и реконструктивной хирургии Алексея Дикарева — первая в России клиника, выполняющая хирургическое лечение мигрени с системным подходом, доказанной эффективностью и тщательным отбором пациентов.

Что такое мигрень?

Мигрень — это повторяющаяся головная боль с целым букетом других неврологических симптомов: тошнотой, гиперчувствительностью к звуку и свету, дефектами речи, перепадами настроения, неспособностью сосредоточиться, гипертонусом мышц шеи. У разных людей разный набор симптомов, разная интенсивность и длительность головных болей, разная периодичность заболевания. В некоторых случаях мигрень выводит из строя на несколько дней.

Механизм возникновения и прогрессирования мигрени до сих пор неизвестен. Можно только констатировать факты:

  1. Мигренью страдает каждый 10-й житель Земли, включая детей;
  2. 70% больных мигренью — женщины;
  3. Две трети диагностированных случаев мигрени имеют семейную историю, заболевание считается генетическим;
  4. Около половины больных мигренью не диагностированы;
  5. 2% людей страдают от хронической мигрени, повторяющейся более 15 дней в месяц;
  6. Медикаментозное лечение мигрени помогает только в половине случаев.
Иллюстрация из книги "Migraine Art"
Иллюстрация из книги "Migraine Art" ©Migraine Art by Klaus Podoll & Derek Robinson

Методы лечения мигрени

Медикаментозное лечение представлено большим количеством препаратов. Золотым стандартом считается класс Триптанов.

Как отмечалось выше, в половине случаев медикаменты не помогают от приступов мигрени. Кроме того, эффективные медикаменты вызывают привыкание, в результате которого после прекращения действия препарата боль возвращается.

Некоторые пациенты для подавления приступов мигрени принимают сразу несколько классов медикаментов, превышают допустимую дозу. Это приводит к передозировке и связанным с этим нарушениям здоровья.

Семейство триптанов для лечения мигрени
Семейство триптанов для лечения мигрени ©Wikipedia

Стимуляция нерва слабым электрическим током. Существует два основных типа приборов для нейростимуляции:

  1. Приборы, требующие хирургическое вживление в кожу имплантов;
  2. Неинвазивные приборы, работающие через кожу.

Эффективность нейростимуляции сопоставима с медикаментозным лечением - помогает половине пациентов. При этом стимуляция нервов дополняет лечение медикаментами, но не отменяет его полностью.

Сейчас ведутся активные разработки в этой области - мы внимательно следим за научными исследованиями.

Ажиотаж вокруг нейростимуляторов для лечения головных болей привлёк на рынок очень много шарлатанов, продающих в лучшем случае неработающие приборы.

Блокада нервов — инъекция смеси анестетика и стероидов для "выключения" ветвей тройничного нерва. Блокада начинает действовать в течение нескольких минут и длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Елена Малышева утверждает, что медикаментозная блокада затылочного нерва вылечила её от мигрени на 5 лет.

Блокада используется как тест для предсказания успешности хирургического лечения мигрени.

Блокада действует на нервы, отвечающие за чувствительность.

Блокада затылочного нерва для лечения головной боли
Блокада затылочного нерва ©wikihow.com

Инъекции ботокса "отключают" мышцы в области введения. И если головная боль обусловлена защемлением нерва именно мышцами, то мигрень проходит и не возвращается пока действует ботулотоксин — 10-12 недель.

Ботокс показал эффективность только для лечения хронической мигрени. Хронические мигрени — головные боли, случающиеся чаще 15 дней в месяц.

Инъекции ботулотоксина используются как тест для предсказания успешности хирургического лечения мигрени.

Ботокс действует на нервы, отвечающие за движение.

Ботокс для лечения мигрени (головной боли)
Ботокс для лечения мигрени ©gettyimages

Хирургическое лечение мигрени — современное и наиболее перспективное направление, устраняющее причину головной боли, а не последствия.

Суть методики — декомпрессия нерва — высвобождение нерва, зажатого мышцами и костными структурами.

Описанию методики посвящён следующий раздел.

Хирургическое лечение мигрени
Хирургическое лечение мигрени ©maasclinic.com

Хирургическое лечение мигрени

Исследования в области хирургического лечения головных болей начались в 2000 году, в 2018 году были опубликованы ретроспективные исследования, доказывающие эффективность хирургического лечения не менее 80% при правильном подборе пациентов.

Эффективное лечение — это или полное избавление от мигрени, или уменьшение её интенсивности, продолжительности более чем в 2 раза.

Исследования показали:

Область, в которой происходит защемление нерва, называется триггерной зоной. Выявленные на данный момент триггерные зоны приведены на иллюстрации:

Триггерные зоны мигрени
Триггерные зоны мигрени ©Bahman Guyuron

Не всегда возможно точно определить триггерную зону. У некоторых пациентов триггерных зон несколько. Эти два фактора объясняют необходимость повторной операции в случае неполного исчезновения мигрени после первого оперативного вмешательства.

Точнее всего можно выявить триггерную зону во время приступа мигрени.

В общем случае, алгоритм выявления триггерных зон выглядит следующим образом:

  1. Если мигрень начинается с боли позади глазного яблока — необходимо выполнить КТ носовых пазух носа, при наличии определённых маркеров на снимках показано хирургическое лечение мигрени.
  2. Если мигрень начинается с боли другой зоны:
    1. Если зона может быть чётко обозначена пациентом, то выполняется аппаратное исследование указанной зоны и блокада нерва анестетиком. В случае положительного результата блокировки показано хирургическое вмешательство.
    2. Если зона не может быть чётко обозначена — в зависимости от наличия боли в момент обследования выполняется или блокада нерва или ботокс-тест. В случае положительного результата теста показано хирургическое лечение.

Возможные осложнения после хирургии мигрени

Хирургическое лечение мигрени заключается в выделении и декомпрессии нерва. Это пугает большинство пациентов из-за нагнетания непрофессиональными СМИ жути вокруг повреждения нерва во время операции. Эти аргументы не терпят никакой критики из-за двух фактов.

Повреждённый нерв возможно восстановить. Восстановление нерва — непростая задача, недоступная большинству пластических хирургов. Чтобы сшить нерв необходимо обладать навыками микрохирургии и иметь операционный микроскоп. Наши хирурги на потоке выполняют реконструктивные микрохирургические операции и обладают всеми необходимыми навыками. Естественно, у нас есть операционный микроскоп, позволяющий сшивать нервы и сосуды диаметром меньше человеческого волоса.

При лечении мигрени хирург работает с нервами, отвечающими за чувствительность. Существует два типа нервов:

  1. чувствительные;
  2. двигательные.

Повреждение чувствительного нерва приводит к пропаже чувствительности, повреждение двигательного нерва — мимики. Оба типа могут быть восстановлены во время операции. Иннервация восстанавливается не сразу, поэтому чувствительность и мимика возвращается постепенно. Если отсутствующая мимика — эстетический дефект, заметный окружающим, то отсутствие чувствительности внешне не проявляется. Плюс к этому, чувствительность в некоторых случаях восстанавливается благодаря иннервации другими ветвями тройничного нерва.

Стоимость лечения мигрени

Блокада нервов

Инъекция местного анестетика для подавления головных болей

15 000 rub
Инъекция ботулотоксина

Лечение головной боли ботоксом

55 000 rub
Декомпрессия нерва периорбитальной зоны

Область лба и бровей

132 000 rub
Декомпрессия нерва темпоральной зоны

Височная зона

132 000 rub
Декомпрессия затылочного нерва
132 000 rub
Make an appointment
www.conveythis.com